患者腦膿腫致昏迷 “機器人”輔助定位解難題

　　□ 鞠圣嬌 張明霞

　　如今神經(jīng)外科技術(shù)不斷進(jìn)步，手術(shù)機器人等先進(jìn)設(shè)備的引入使得手術(shù)精度顯著提高，尤其是在腦膿腫等復(fù)雜疾病的治療中，手術(shù)機器人能夠?qū)崿F(xiàn)毫米級的精準(zhǔn)定位，大大提升了手術(shù)的成功率和患者的康復(fù)效果。近日，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科六病區(qū)團(tuán)隊就在機器人的引導(dǎo)下，為兩位腦膿腫患者實施了穿刺引流術(shù)。

　　腦膿腫是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病，通常由細(xì)菌或真菌感染引起，可能源于身體其他部位的感染、頭部創(chuàng)傷或神經(jīng)外科手術(shù)后的并發(fā)癥?；颊甙Y狀多樣，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)功能缺失，甚至行為或認(rèn)知障礙。部分患者可能在進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查時意外發(fā)現(xiàn)腦膿腫。

　　48歲的齊峰（化名）一個月前因為腦出血進(jìn)行了手術(shù)，左側(cè)顱骨被摘除，但情況時好時壞，近日，轉(zhuǎn)入腦科醫(yī)院時處于昏迷狀態(tài)，醫(yī)師為其做了相關(guān)檢查后，確診為腦膿腫。70歲的賈京（化名）有多種基礎(chǔ)病，入院前說話不清楚、精神不佳，通過顱腦強化MRI檢查，同樣確診為腦膿腫。

　　兩位患者盡管都是腦膿腫，但膿腫的膿腔位置不同，尤其是第一位患者因之前的手術(shù)已經(jīng)摘除了顱骨，增加了穿刺定位難度。在此情況下，神經(jīng)外科手術(shù)機器人就派上了用場，機器人可根據(jù)影像學(xué)資料對膿腫位置進(jìn)行定位，并進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺。在確定好手術(shù)方案后，神經(jīng)外科六病區(qū)主任醫(yī)師王東臣、副主任醫(yī)師尹國陽為患者實施了機器人引導(dǎo)下立體定向腦膿腫穿刺碎吸引流術(shù)。在2小時的手術(shù)過程中，手術(shù)團(tuán)隊通過機器人輔助手段確保了穿刺的準(zhǔn)確性和高效性，成功將引流管插入膿腔，引流出膿液。當(dāng)黃色膿性液體通過引流管到達(dá)引流裝置后，醫(yī)師們又對膿腔進(jìn)行了沖洗，并對手術(shù)刀口進(jìn)行了包扎固定（刀口僅1厘米）。術(shù)后，患者情況好轉(zhuǎn)。

　　尹國陽介紹，由于神經(jīng)系統(tǒng)與人體其他系統(tǒng)之間存在血腦屏障，因此人體抗擊顱內(nèi)細(xì)菌感染能力較差，在確診腦膿腫后一定要及時治療，否則膿液一旦蔓延進(jìn)入腦室及腦脊液系統(tǒng)，后果不堪設(shè)想。當(dāng)然，確診腦膿腫后不一定要立刻進(jìn)行手術(shù)，部分患者可以使用抗生素藥物治療，促進(jìn)膿腫局限后再做手術(shù)進(jìn)行治療。

　　王東臣提醒市民，腦膿腫的形成是一個連續(xù)過程，分為急性炎癥期、化膿期和包膜形成期，這期間患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、全身乏力、肌肉酸痛、倦怠嗜睡等癥狀，并隨著疾病的進(jìn)展癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)精神和意識障礙等，如果有以上癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療。